泛耐药鲍曼不动杆菌感染临床治疗初探

被引：106

作者：

石岩 ^{[1
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刘大为 ^{[1
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许大波 ^{[2
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徐英春 ^{[3
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陈民均 ^{[3
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王辉 ^{[3
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机构：

[1] 中国医学科学院北京协和医院加强医疗科

[2] 中国医学科学院北京协和医院消化内科

[3] 中国医学科学院北京协和医院检验科

来源：

中国感染与化疗杂志 | 2007年 / 01期

关键词：

泛耐药鲍曼不动杆菌; 头孢哌酮-舒巴坦; 米诺环素; 影响因素;

D O I：

10.16718/j.1009-7708.2007.01.015

中图分类号：

R516 [杆菌传染病];

学科分类号：

摘要：

目的总结我院泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-Ab)感染的临床及实验室特点,分析不同抗菌药物对肺部感染的治疗效果,为治疗PDR-Ab感染提供参考资料。方法收集我院2004年2月至2005年3月间分离的PDR-Ab,对其临床特征、治疗及预后进行回顾性总结分析。结果分离出77株,其中属定植菌者32株,属感染菌者45株(下呼吸道35株、血流性6株、胸腹腔引流液共3株、伤口分泌物1株)。下呼吸道为最常见的分离部位,占70．1%(54/77株)。β内酰胺酶检测显示90%产OXA-23型碳青霉烯酶。针对35例肺部感染者,19例应用头孢哌酮-舒巴坦联合米诺环素治疗,临床总有效率68．4%,细菌清除率42．1%,显示出其对PDR-Ab仍有一定疗效。培养阳性前机械通气时间(17．5 d和5．5 d)、是否存在混合细菌感染(100%和12．5%)及GCS评分(9．1±0．7和13,2±2．1)是影响细菌清除的因素。预后分析显示感染性休克、APACHEⅡ评分是影响预后的独立危险因素,OR分别为13．8,2．1。结论PDR-Ab引起的医院感染,根据我院分离株的耐药特点,头孢哌酮-舒巴坦联合米诺环素治疗下呼吸道感染具有一定疗效。

引用

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