血清CK、CK-MB、磷的测定对绞窄性肠梗阻的临床诊断价值

目的探讨血清中肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清磷的测定对绞窄性肠梗阻的临床诊断价值。方法所有病例均于入院当时及以后每4小时抽取静脉血5ml送检,直至手术前2h,将手术中证实为肠绞窄的42例、没有绞窄的28例和保守治疗成功出院的31例肠梗阻患者分别确定为绞窄组、单纯组、对照组,取绞窄组和单纯组术前2h、6h、10h的血清CK、CK-MB、磷值和对照组的血清CK、CK-MB、磷平均值,观察三组间的差异。结果绞窄组CK、CK-MB和血清磷值术前2h为383.15±128.12、38.69±11.32、1.45±0.42,6h为368.67±120.28、31.89±10.12、1.41±0.38,10h为312.18±128.72、27.32±12.51、1.26±0.39,而单纯组和对照组基本正常。绞窄组CK、CK-MB和血磷值和单纯组比较差异有统计学意义,分别为2h(t分别=12.01、4.72、3.91,P均<0.05)、6h(t分别=15.10、10.16、6.20,P均<0.05)、10h(t分别=12.01、4.72、3.91,P均<0.05);单纯组CK、CK-MB、血清磷值与对照组相比差异无统计学意义(t分别=0.02、0.39、0.11,P均>0.05);试验测得绞窄组CK、CK-MB及血清磷的敏感度分别为71.41%、73.80%和14.20%,而CK、CK-MB和血清磷的特异度为93.33%、90.91%和100.00%。结论血清CK及CK-MB升高提示肠梗阻患者出现肠绞窄可能性大,特异度高,但血清CK、CK-MB、血清磷阴性不能排除绞窄性肠梗阻的可能;血清磷升高提示肠管有不可逆坏死,但对早期肠绞窄的诊断敏感性差;血清CK、CK-MB和血清磷可以作为判断肠梗阻病人是否发生早期肠绞窄或肠坏死的辅助诊断依据。