经胸超声心动图代替经食道超声心动图引导房间隔缺损封堵术

目的 :研究经胸超声心动图 ( TTE)代替经食道超声心动图 ( TEE)引导 Amplatzer房间隔缺损( ASD)封堵器经导管治疗 ASD。方法 :6 4例有外科手术适应症的 孔型 ASD患者行 TTE检查 ,如果可清楚观察 ASD及其周边残存房间隔、周围功能性结构状况 ,能明确判断适合封堵即可选择 TTE引导封堵。否则进行 TEE检查 ,符合封堵条件者采用 TEE引导。 TTE引导时 ,心尖四腔切面观察封堵器呈规整‘二’形 ,大动脉短轴切面呈规整‘二 ’形或‘Y’形 ,剑下两房切面呈规整‘二 ’字形 ;TEE引导时 ,观察封堵器腰部卡于房缺处、两伞平行地夹于房间隔两侧。同时超声观察到封堵器位置稳定 ,无残余分流 ,不影响周围结构功能 ,封堵成功。结果 :5例封堵失败 ,其中 TEE 3例 TTE 2例。 TEE成功引导 2 6例封堵器置入 ,TTE 33例。 4例患者封堵 2次 ,第 2次住院封堵 3例成功 ,TTE和 TEE各引导 2例。 TTE随访 ,术后 2 4小时每组各有 1例患者少量残余分流(分流束宽≤ 2 mm) ,3个月时 1例 TTE引导的患者尚有少量残余分流。结论 :大部分适合封堵的 孔型 ASD患者 ,TTE能清楚观察 ASD及其周边残存房间隔状况、ASD边缘至周围功能性结构距离 ,可以代替 TEE筛选患者、引导 Amplatzer ASD封堵器置入.