动脉化静脉皮瓣移植的实验研究及临床应用

为了探讨动脉化静脉皮瓣成活机理及静脉回流对皮瓣成活的影响，选用健康家兔３４只，随机分为实验组和三个对照组：①实验组，切断中央动脉、静脉及神经，将中央动脉近心端与中央静脉远心端吻合，保留前、后边缘静脉；②对照１组，保留中央静脉及前、后边缘静脉，结扎并切断中央动脉；③对照２组，结扎后边缘静脉，其余同实验组；④对照组３组，切断中央动脉、静脉，重新吻合中央动脉，保留前、后边缘静脉。以兔耳动脉化静脉皮瓣为模型，采用肉眼、显微镜、墨汁灌注后透明标本、Ｘ线造影、活体荧光素钠静脉注射等方法，观察皮瓣成活过程，探讨其成活机理及静脉回流对皮瓣成活的影响。结果表明，实验组皮瓣成活率为８６．７％，对照１组为５０％，对照２组为４０％，对照３组为１００％，实验组与对照１组和对照２组比较有显著差异（Ｐ＜０．０５），与对照３组比较无显著差异（Ｐ＞０．０１）。临床应用２例，皮瓣均完全成活。证实了动脉化静脉皮瓣灌注的有效性缘静脉。１．２观察方法１．２．１肉眼观察术后每日观察并记录皮瓣颜色、血管充盈度、瘀斑、肿胀及坏死情况，术后７天记录皮瓣成活情况，成活面积大于７５％为成活，小于７５％为坏死［２］。１．２．２微循环观察应用显微镜通过耳窗对实验组