采用腺管开口分型和内镜黏膜切除术诊治大肠肿瘤

目的 探讨早期大肠癌及癌前病变的诊治新方法。方法 2000年11月～2001年8月结肠镜检查1250例采用内镜下黏膜染色技术,结合放大内镜、实体显微镜观察腺管开口分型(pit分型),并与病理诊断对照,pit分型采用工藤分型。内镜黏膜切除术50例次。结果 282例患者发现大肠隆起、扁平等不同病变共478个,共检出大肠黏膜内癌3例,黏膜下癌1例,进展期癌57例,其中Ⅱa、Ⅱb、Ⅱa+Ⅱc病变44个。LST型病变16个,直径16～58 mm,其中Ⅱ型 1个,ⅢL6个,Ⅳ8 个,Ⅴa型1个,2例黏膜内癌,1例 Ⅱa+Ⅱc病变,肿瘤已浸润到浅肌层。内镜下行内镜下黏膜切除术(EMR)或内镜下分片黏膜切除术(EPMR)治疗50例次,包括侧向发育肿瘤(LST)病变14个,Ⅱa病变22个,Ⅱb病变14个。结论 大肠腺管开口对于判断肿瘤性、非肿瘤性病变以及早期大肠癌具有重要意义,Ⅴ型腺管开口高度提示早期癌的可能,内镜下黏膜切除术适合于大肠平坦型病变的切除,为安全、有效的方法。