糖皮质激素治疗胆汁淤积型药物性肝病的效果观察

目的观察在常规治疗基础上加用糖皮质激素在胆汁淤积型药物性肝病患者中的疗效。方法收集内蒙古民族大学附属医院2010年1月-2014年12月收治的胆汁淤积型药物性肝病患者115例,按照是否应用激素治疗分为激素治疗组和非激素治疗组。激素治疗组在常规治疗基础上给予甲泼尼龙琥珀酸钠120 mg,1次/d,静脉滴注,以第3天TBil下降10%或第7天下降30%以上作为激素有反应的指标。然后根据TBil的水平改为口服泼尼松片10 mg,3次/d,1周后改为2次/d,疗程不超过3周。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验,不符合正态分布的计量资料组间比较采用秩和检验。结果激素治疗组GGT、ALT、TBil在应用激素治疗第3、7、14天较治疗前水平均明显下降,差异均有统计学意义(GGT的t值分别为3.64、13.08、16.22;ALT的t值分别为2.39、4.73、8.36;TBil的t值分别为3.46、7.41、13.17,P值均<0.05)。在治疗前、治疗第3、7天时激素治疗组AST与ALT水平低于非激素治疗组,但差异无统计学意义(P值均>0.05)。治疗第14天时激素治疗组GGT、AST、TBil水平低于非激素治疗组,差异有统计学意义(t值分别为7.074、2.929、2.018,P值均<0.05)。激素治疗组胆红素平均每天下降速度为(12.21±2.91)%,明显快于非激素治疗组的(6.27±0.92)%,差异有统计学意义(t=15.11,P<0.001)。结论在常规治疗基础上加用糖皮质激素对降低胆汁淤积型药物性肝病患者血清TBil、GGT、ALT水平方面的疗效优于常规治疗。