乙型肝炎表面抗原阳性母亲的婴儿乙型肝炎疫苗单独及与乙型肝炎免疫球蛋白联合免疫后的长期随访研究

为了探讨乙型肝炎 (乙肝 )表面抗原 (HBsAg)阳性母亲的婴儿接种乙肝疫苗后发生慢性乙肝病毒 (HBV)感染的相关因素 ,以及乙肝免疫球蛋白 (HBIG)联合乙肝疫苗阻断母婴传播的长期效果 ,将 6 2 4名HBsAg阳性母亲的婴儿随机分组 ,一组是 0、1、6月龄单用乙肝疫苗免疫 ,每次 2 0 μg ;另一组是出生时先注射HBIG 10 0IU ,然后在 1、2、7月龄再接种乙肝疫苗 ,每次 2 0 μg。两组婴儿分别于 1、3、6、12、18、2 4月龄及以后每岁静脉采血用酶免疫法检测HBsAg ,同时随访 ,平均随访 6 34± 1 71年。结果显示 :有 89例儿童发生慢性HBV感染 ,其中 82 %在 6月龄前初次出现HBsAg阳性 ,主要是宫内感染。HBsAg和乙肝e抗原 (HBeAg)双阳性母亲的婴儿 ,其慢性HBV感染率高于单阳性母亲的婴儿 (单用疫苗 ,2 4 5 %和 10 7% ,P <0 0 0 5 ;HBIG +疫苗 ,10 6 %和 3 8% ,P <0 0 5 ) ,而且在 6月龄内初现HBsAg阳性的婴儿中 ,双阳性母亲所生婴儿的慢性化率也高于单阳性母亲所生婴儿 (单用疫苗 ,6 8%和40 % ,P <0 0 2 5 )。同单用疫苗相比较 ,HBIG联合免疫组使 1岁时的慢性HBV感染率由 17 6 %降为 5 0 % ;总慢性HBV感染率双阳性组由 2 4 5 %降至 10 6 % (P <0 0 0 5 ) ,单阳性组由 10 7%降至 3 8% (P <0 0 2 5 )。双阳性母亲