肾下盏解剖结构对输尿管软镜下钬激光碎石治疗肾下盏结石疗效的影响

目的探讨肾下盏解剖结构对输尿管软镜下钬激光碎石治疗肾下盏结石疗效的影响。方法选取2007年1月至2011年12月肾下盏结石患者60例,男38例,女22例。年龄23～78岁,平均51岁。平均身高169.8 cm,平均体质量71.2 kg。均行IVU检查,测量肾盂输尿管与肾下盏漏斗部夹角、肾下盏漏斗部长度及最窄处宽度,分析其与输尿管软镜下钬激光碎石术疗效间的关系。结果本组60例中,42例治愈,年龄(50.1±14.6)岁,体质量(71.4±5.5)kg,身高(169.8±5.1)cm,结石最大径(10.9±2.1)mm,结石面积(85.4±9.5)mm2,盏颈长度(36.3±3.7)mm,盏颈宽度(4.9±1.4)mm;18例未治愈,年龄(51.7±11.7)岁,体质量(70.6±4.7)kg,身高(169.9±6.4)cm,结石最大径(11.3±2.4)mm,结石面积(82.5±8.6)mm2,盏颈长度(37.2±2.3)mm,盏颈宽度(4.8±1.9)mm,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。肾盂输尿管与肾下盏漏斗部夹角治愈组为(63.4±23.2)°,未治愈组为(45.3±17.6)°,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。夹角≥45°者清石率为84.6%,<45°者清石率为42.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。按肾盂输尿管与肾下盏漏斗部夹角进行分组,夹角>90°组治愈率为92.3%(12/13),夹角30°～90°组为73.2%(30/41),夹角<30°组为0%(0/6)。Logistic回归分析结果表明肾盂输尿管与肾下盏漏斗部夹角是输尿管软镜下钬激光碎石术疗效的独立影响因素(OR=1.12,P<0.05)。结论肾盂输尿管与肾下盏漏斗部夹角大小直接影响输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾下盏结石的疗效,夹角越小,碎石效果越不理想。