医疗保险影响了流动人口住院机构选择吗?——基于2014年全国流动人口动态监测调查的证据

目的:研究流动人口住院机构选择及其影响因素,重点关注医疗保险的作用,为我国全面推进分级诊疗制度提供依据。方法:利用2014年国家卫生计生委全国流动人口动态监测数据,采用多因素logistic回归方法,对流动人口住院机构选择的影响因素进行分析,同时采用卡方检验对不同住院机构获得报销的人数比例与未报销原因进行分析和t检验,对住院费用报销比例进行分析。结果:流动人口选择县级及以下医院住院的比例为56.4%,这一比例在流入地、其他地方住院人群中分别为51.5%、37.9%,均低于第五次国家卫生服务调查中全国居民县级及以下医院住院比例(72.6%),但在户籍地住院人群中这一比例为78.9%。多因素分析结果显示,人口学特征、经济社会特征、流动特征、住院地点、住院原因、现居地省份对流动人口住院机构选择均有显著影响,然而医疗保险却无显著影响。结论:流动人口选择县级及以下医院住院比例偏低,且存在显著的地区差异;医疗保险未起到对流动人口的分流引导作用。