老年脑白质疏松患者认知功能与心血管危险因素关系的研究

目的探讨老年脑白质疏松（LA）患者认知功能与心血管危险因素的关系。方法选择2011年8月至2013年6月在中国医科大学附属第一医院老年病科住院的LA患者（LA组）147例和非LA患者（对照组）42例,利用Framingham危险评分（FRS）方程评价其心血管危险因素,计算FRS积分值,估测未来10年冠心病的发生风险。根据估测结果将老年LA患者分为低危组（风险<10%）、中危组（风险10%20%）和高危组（风险>20%）;采用简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估中文版（MoCA）和日常生活能力量表（ADL）评估认知功能,比较不同危险分组间的认知功能水平。结果对照组的FRS积分值、MMSE评分、MoCA评分及ADL评分分别为（16.32±4.10）、（27.24±1.21）、（25.32±1.31）、（20.26±1.02）分;与对照组比较,LA组的FRS积分值[（20.64±2.67）分]及ADL评分[（22.43±1.16）分]显著升高（P均<0.05）,MMSE评分[（25.13±1.46）分]及MoCA评分[（20.26±1.54）分]显著降低（P均<0.05）。在LA患者中,低危组FRS积分值、MMSE评分及MoCA评分分别为（17.21±1.81）、（26.59±1.02）、（22.14±1.01）分;与低危组比较,中危组FRS积分值[（19.27±2.17）分]显著升高,MMSE评分[（25.32±1.53）分]及MoCA评分[（20.84±1.36）分]显著降低（P均<0.05）,高危组FRS积分值[（22.36±2.01）分]显著升高,MMSE评分[（23.62±1.03）分]及MoCA评分[（18.36±1.25）分]显著降低（P均<0.05）;与中危组比较,高危组FRS积分值显著升高,MMSE评分及MoCA评分显著降低（P均<0.05）;FRS积分值与认知功能（MMSE评分及MoCA评分）呈负相关,相关系数分别为-0.143（P<0.05）及-0.156（P<0.05）。结论老年LA患者心血管危险增高,且心血管危险因素与认知功能存在负相关,危险因素的项目越多,程度越重,FRS积分值越高,认知功能水平及日常生活能力越低。