小儿体外循环若干问题的探讨

目的介绍2004年1月19日至21日美国波士顿儿童医院小儿心脏外科专家组来该院手术演示中的体外循环管理策略。方法各种先天性心脏病手术5例,均使用进口膜式氧合器。最低预充量550 ml。中度低温中流量4例,深低温低流量1例。全部采用冷晶体心肌保护液。常规超滤3例,常规/改良结合1例,平衡超滤1例。结果主动脉阻断时间39～92 min,体外循环时间62～122 min,全部自动复跳。尿量排出满意。转流过程平稳,未出现与体外循环相关的故障和并发症,全部顺利停机,痊愈出院。结论血气管理宜采用α和pH稳态相结合,转流中维持较高的红细胞压积和灌注流量,注重脑保护。常规超滤用细管连接血液浓缩器两端在采药板动静脉插口间进行。