消化道术后肠内营养与肠外营养联合应用与单纯肠外营养的比较

目的探讨消化道恶性肿瘤术后早期肠内营养（EN）和肠外营养（PN）联合应用对患者恢复的影响,并与完全胃肠外营养（TPN）进行比较。方法将2002年1月2004年3月择期行消化道恶性肿瘤手术的患者65例随机分为二组EN-PN组（35例）和TPN组（30例）,于术后24小时开始营养治疗。分别于术前和术后第7天测定血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TFN）及白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNFα）水平,同时测定血清内毒素水平和尿乳果糖/甘露醇（L/M）评价肠黏膜通透性,测定血清IgA、IgG、IgM、CD4、CD8及CD4/CD8评价免疫功能,比较二组患者感染等并发症的发生率和平均住院时间。结果术后第7天,EN-PN组的尿L/M、血清内毒素、IL-6及TNFα水平均明显低于TPN组（P<0.05）,而EN-PN组的IgG及CD4/CD8水平均明显高于TPN组（P<0.05）,EN-PN组TFN及PA明显高于TPN组（P<0.05）,EN-PN组患者感染并发症和住院时间亦明显降低（P<0.01）。结论消化道恶性肿瘤患者术后早期应用肠内和肠外营养相结合的营养方式是安全有效的,可提高患者的免疫功能,促进患者恢复。