乳腺癌患者曲妥珠单抗治疗的耐受性及心功能监测

[目的]观察乳腺癌患者曲妥珠单抗治疗过程中的临床耐受性及心脏安全性。[方法]对Her-2基因过表达82例女性乳腺癌患者在曲妥珠单抗使用过程中进行心电图监测。记录出现的心脏相关症状。采用超声心动图法,分别于曲妥珠单抗使用前1个月及使用后每3个月监测1次左室射血分数(LVEF)。[结果]曲妥珠单抗使用过程中心脏相关症状主要为胸闷、心悸及呼吸困难。心电图异常主要表现为ST-T段改变、窦性心动过速、传导阻滞、窦性心动过缓。以上不良事件的程度绝大多数为Ⅰ～Ⅱ度。监测3、6、9、12、15个月时的LVEF均值分别为69.93%±5.72%、70.64%±5.12%、71.03%±5.31%、70.29%±5.10%、69.08%±5.84%,与基线时比较均有下降,但均未出现低于50%的病例。在监测15个月过程中,LVEF平均下降幅度介于4.35%～2.10%之间。监测3、6、9、12、15个月时LVEF下降幅度≥16%患者的比例分别为4.00%、2.99%、2.17%、2.78%和4.35%。蒽环类药物经治的患者在曲妥珠单抗使用第3、6、9、12、15个月监测到LVEF下降≥10%的比例分别为15.40%、11.90%、14.30%、22.7%和20.00%。并没有发现明显高于未使用过蒽环类的患者。[结论]乳腺癌患者在曲妥珠单抗治疗期间都伴随着LVEF水平的降低,但是随着治疗时间的延长并没有发现LVEF的进行性下降,患者的总体耐受性良好,说明治疗期间的定期监测十分重要。