甲状腺乳头状癌的外科治疗(附200例远期疗效)

1952～1972年间共手术治疗甲状腺乳头状癌800例,按不同术式结合原发癌侵犯情况进行分组。腺叶切除术组中,包膜内型的10年以上健在率为96％,腺内型为72.7％,腺外型为56.6％;腺叶合并颈淋巴结清除术中,预防性颈清术的10年以上健在率为90％,治疗性组为43.8%。作者主张对甲状腺原发癌宜行腺叶切除术,伴颈淋巴结肿大时,行联合根治术,触不到肿大淋巴结时,根据原发癌侵犯情况决定术式。包膜内型颈淋巴结转移率为3.6％,故不作颈清术;侵出包膜时,颈淋巴结转移率为90.5％,而且10％产生致命性后果,故主张作预防性颈清术,采取功能性术式。