难治性贫血与白血病前期——92例分析

目的探讨骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）中的难治性贫血（ＲＡ）亚型和白血病前期（白前）的关系。方法对８６例ＲＡ和６例不符合ＲＡ诊断标准的白前病例进行回顾性分析。结果将３４例（３９．５３％）转化为急性白血病（ＡＬ）、原始细胞增多的ＲＡ（ＲＡＥＢ）和转变中的ＲＡＥＢ（ＲＡＥＢ ｔ）者定为转化组，其余５２例为未转化组。与未转化组比较，转化组有下列血液学特征：①外周血中、晚幼粒细胞，有核红细胞和巨大红细胞出现频率较高，中性粒细胞明显核左移；②骨髓原始和早幼阶段的粒系和红系细胞比例较高，三系常同时有血细胞发育异常的形态改变，３核以上红细胞、假性Ｐｅｌｇｅｒ Ｈｕｅｔ异常及淋巴样小巨核细胞出现率亦较高。结论按现行ＲＡ标准诊断的病例与白前有较大重叠，上述转化组的血液学特征对ＲＡ向ＡＬ转化可能有一定预示作用。根据结果，提出一个预测ＲＡ转化的积分系统。