目的探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术时机。方法回顾分析2006年7月～2011年3月186例急性胆囊炎行LC的临床资料,根据病程分为3组:病程72 h内为组1(n=81),病程72 h～1周为组2(n=67),病程1～2周为组3(n=38);比较3组中转率、手术时间、术中出血量等。采用四孔法,前后结合解剖Calot三角,顺逆结合切除胆囊,并遵循疑难复杂胆囊结石LC的其他基本原则。结果 LC成功158例,中转开腹28例,中转率15.1%(28/158)。无手术并发症,无死亡病例。组1中转开腹率6.2%(5/81)显著低于组3 36.8%(14/38)(χ2=18.133,P=0.000),但与组2 13.4%(9/67)无统计学差异(χ2=2.257,P=0.133);组2中转开腹率13.4%(9/67)显著低于组3 36.8%(14/38)(χ2=7.768,P=0.005)。组1手术时间(42.6±11.4)min显著短于组2(77.4±12.6)min(q=24.863,P<0.05)和组3(113.9±12.1)min(q=42.784,P<0.05),组2手术时间显著短于组3(q=21.206,P<0.05)。组1出血量中位数20 ml(5～45 ml)显著少于组2 55 ml(30～90 ml)(Z=-6.819,P=0.000)和组3 110 ml(60～145 ml)(Z=-8.367,P=0.000),组2出血量显著少于组3(Z=-5.306,P=0.000)。组1住院时间(6.9±2.2)d显著短于组2(11.3±2.9)d(q=14.762,P<0.05)和组3(18.4±2.6)d(q=32.403,P<0.05),组2住院时间较组3显著缩短(q=19.370,P<0.05)。结论急性胆囊炎72 h以内行LC最佳,手术时间较短,出血量较少,住院时间缩短,中转开腹率较低。
