肝癌外科40年回顾

本文报道上海医科大学中山医院40年间（1958年1月至1997年12月）收治的3227例经病理证实的原发性肝癌预后的变迁及分析提高疗效的途径，手术切除（n＝2276）后5年、10年生存率分别为44.3％、33.2％，其中小肝癌（n=861）则分别为65.5％、47.6％。肝癌冷冻治疗（n＝23到后5年生存率为39.8％，其中小肝癌冷冻治疗（n＝80）则为55.4％。肝癌缩小后2期切除（n=93）5年生存率为64.5％。肝癌复发再切除（n=202）5年生存率为35.4％。全组生存5年以上328例，其中小肝癌187例（57.0％），生存10年以上109例，比较1958～1967年（n=118）、1968～1977年（n=356）、1978～1987（n=715）、1988～1997（n＝2038）4个阶段，疗效有显著提高，5年生存率分别为2.8％、7.3％、27.1％和52.5％；10年生存率分别为2.8％、4.3％、19.8％和39.9％。本结果表明，近年肝癌预后有显著提高，其原因可能与小肝癌比例和手术切除增加有关。对术后复发或转移再切除以及不能切除大肝癌缩小后2期切除，对提高疗效起一定作用。