阿司匹林、阿托伐他汀、普罗布考联合疗法对糖尿病动脉粥样硬化的干预治疗研究

目的探讨阿司匹林、阿托伐他汀、普罗布考联合应用(PAS疗法)对糖尿病动脉粥样硬化患者的干预作用。方法入选糖尿病患者92例,随访1年,最后资料完全者78例,其中对照组(阿司匹林100 mg/d、阿托伐他汀10 mg/d)38例,PAS组(普罗布考0.25 g/d、阿司匹林100 mg/d、阿托伐他汀10 mg/d)40例。测定治疗前后空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、血清氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、丙二醛水平。计算出胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)、胰岛素敏感指数(ISI),超声检测治疗前、后颈动脉内膜厚度及斑块厚度。结果对照组治疗前后HOMA-IRI、ISI、ox-LDL、丙二醛水平无明显变化(P>0.05);PAS组治疗后FBG、FINS、HbA1c、HOMA-IRI较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),总胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白(LDL-C)较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。ox-LDL较治疗前下降了33.7%[(14.91±0.02)mmol/L比(22.49±0.01)mmol/L,P<0.05],丙二醛较治疗前下降了22.3%[(1.81±0.79)mmol/L比(2.33±1.23)mmol/L,P<0.05],ISI较治疗前明显升高(P<0.05)。PAS组治疗后颈动脉内膜厚度[(0.095±0.001)cm比(0.113±0.001)cm]、斑块厚度[(0.201±0.002)cm比(0.249±0.002)cm],较治疗前均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.001)。对照组治疗后颈动脉内膜厚度及斑块厚度较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。PAS组与对照组组间比较颈动脉内膜厚度及斑块厚度下降更明显,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 PAS联合治疗在调节血脂、降低血糖及改善胰岛素抵抗的同时,可使糖尿病患者血清ox-LDL及丙二醛水平明显下降,对动脉粥样硬化的形成具有明显的干预作用。