两种手术方式治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效比较

目的通过对比性研究,评价两种不同的颈椎前路减压植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病(cervicalspondylotic myelotaphy,CSM)的疗效。方法回顾分析2003年1月至2007年9月针对39例多节段脊髓型颈椎病患者采用手术治疗的临床效果。21例行前路长节段椎体次全切除减压、钛笼内植骨、钛板内固定术(A组),18例行椎体次全切除、椎间盘切除减压联合钛笼、cage植骨融合术(B组)。评估围手术期并发症的发生率、手术时间、手术出血量、植骨融合率及神经功能改善率、生理弧度情况。结果两组患者经14～36个月随访,平均21个月。两组围手术期并发症的发生率分别为28.6%、16.7%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间分别为(134±30)min、(105±20)min,手术出血量分别为(160±45)mL、(110±20)mL,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组植骨融合率分别为84.6%、95.2%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);神经功能改善率分别为86.5%和81.7%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后颈椎生理弧度均得到明显改善,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术方法治疗多节段脊髓型颈椎病均可取得满意的疗效;椎体次全切除、椎间盘切除减压联合钛笼、cage植骨融合术具有操作相对简单、创伤小、椎体骨质保留多、手术并发症少等优点。