COPD患者呼吸机撤机困难相关因素的回顾性研究

目的 :研究慢性阻塞性肺疾病 (COPD)所致呼吸机依赖患者撤机困难的相关因素。方法 :采用随机对照病例研究方法 ,选择呼吸科监护室机械通气患者 61例 ,根据临床撤机结果分为成功组 (n1 =45 )和困难组 (n2 =17) ,探讨撤机困难的肺内、肺外因素。结果 :对 2 0多种可能的相关因素进行单因素分析 ,有 13种呈现显著差异。对后者进一步进行多因素非条件性 L ogistic回归分析表明 :呼吸浅快指数 (f/VT>10 5 min-1 · L-1 ) (OR=9.3 3 )、急性生理和慢性健康评分 (APACHE ) (OR=8.80 )、血清白蛋白 <3 0 g·L-1 ) (OR=7.5 4)、粪潜血阳性 (OR=7.3 9)、留置尿管 (OR=6.72 )及情绪焦虑 (OR=3 .41)为撤机困难发生的独立相关因素。结论 :撤机困难的发生是肺内外多因素综合作用的结果 ,单纯注重改善临床肺功能指标的撤机方案是不全面的