术前3D打印技术模拟复杂骨盆骨折手术提高疗效的可行性研究

目的探讨术前3D打印技术模拟复杂骨盆骨折手术提高疗效的可行性。方法回顾性分析2007年3月至2013年12月共收治的200例复杂骨盆骨折的患者资料, 男147例, 女53例;年龄19 ～ 62岁, 平均35岁。骨折按Tile分型:B型78例, C型122例。其中73例患者术前采取CT三维重建、血管造影、3D打印快速成型、计算机模拟与个体化标本模拟手术, 术中按术前计划手术(3D技术组);127例患者常规术前检查及手术(常规组)。记录两组患者术中出血量、输血量、手术时间等, 术后根据Matta等标准评定骨折复位质量。结果所有患者术后获6个月至6年(平均24个月)随访。与常规组相比, 3D技术组术中出血量、输血量少, 手术时间缩短, 手术并发症的发生率低, 两组间差异均有统计学意义(P <0.05)。术后12个月根据Matta等标准评定骨折复位质量:3D技术组:优59例, 良9例, 可5例, 优良率达93.2%;常规组:优69例, 良36例, 可18例, 差4例, 优良率达82.7%, 两组间比较差异有统计学意义(P < 0.05)。3D技术组与常规组分别出现切口浅表感染1例、3例, 尿路感染2例、4例, 深静脉血栓形成2例、5例, 股外侧皮神经麻痹1例、3例。仅常规组出现腹股沟疝2例。无一例患者发生医源性损伤L5、S1神经根及坐骨神经损伤。结论血管造影、快速成型、计算机辅助的个体化3D打印技术术前模拟可提高复杂骨盆骨折的手术效率、减少术中出血量并降低手术并发症发生率。