口服L-精氨酸对冠状动脉疾病患者肱动脉内皮功能的改善作用

目的研究口服Ｌ 精氨酸对冠心病患者肱动脉流量介导舒张功能（ＦＭＤ）的改善作用。方法采用随机、双盲、安慰剂对照、交叉试验设计，２０例患者平均６２８±９３岁，血压正常，冠状动脉造影证实存在冠状动脉疾病，分别口服Ｌ 精氨酸（６７ｇ，３／ｄ）或安慰剂７天，间隔洗脱期７天；用高分辨率血管外超声测定治疗前后肱动脉ＦＭＤ和舌下含服硝酸甘油（０５ｍｇ）后肱动脉非内皮依赖性舒张，用高效液相（ＨＰＬＣ）测定治疗前后血浆Ｌ 精氨酸水平的变化。结果口服Ｌ 精氨酸１周后，肱动脉ＦＭＤ从１９４％±２６２％升高至６１５％±３０４％（配对ｔ检验：ｔ＝４４０，Ｐ＜０００１，２０例），血浆Ｌ 精氨酸水平从８４３６±１５３８μｍｏｌ／Ｌ升高至１４３５６±２２９３μｍｏｌ／Ｌ（ｔ＝１０５０，Ｐ＜０００１，２０例）；安慰剂治疗前后肱动脉ＦＭＤ和血浆Ｌ 精氨酸均无明显改变，试验过程中Ｌ 精氨酸和安慰剂治疗前后肱动脉对舌下含服硝酸甘油的舒张反应性均无明显改变。结论短期口服Ｌ 精氨酸可明显改善冠心病患者肱动脉ＦＭＤ，具有增强患者内皮功能的潜在临床意义。