外踝失稳对胫距关节接触面的影响

在１９例标本上，观察了负重时胫距关节在四种不同情况下，接触面积大小及图形变化趋势，实验结果表明：正常胫距关节平均接触面积为４５５．０±９１．２ｍｍ￣２，接触区似“７”字形，前部呈横向条带，外侧部为稍倾斜的纵向条带；腓骨切除和外踝韧带切断虽不会造成接触面积明显缩小，但可致接触区图形变化，即接触区中部至非接触区的距离增大；距骨外移１ｍｍ，胫距关节接触面积明显缩小．提示：外踝失稳导致踝关节退行性变的机制，除接触面积缩小，局部压应力骤升外，在无明显距骨外移时，类似冲击负荷对软骨的损害可能起主导作用。