目的 :探讨先天性心脏病 (CHD)合并重度肺动脉高压 (PH)患者在术前应用前列腺素E1及卡托普利治疗过程中动脉血气氧分压 (PaO2 )的变化幅度与肺细小动脉形态改变的关系。方法 :2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 9月共收治CHD合并重度PH患者 3 8例 ,入院后静脉滴注前列腺素E110～ 15ng/(kg·min) ,每天用药 12小时 ,连续 15天。同时口服卡托普利 1mg/(kg·d)。分别于用药 0、5、10、15天早晨安静非吸氧状态下抽取股动脉血行血气分析检查 ,记录PaO2 。术中取肺组织活检 ,观察肺细小动脉的病理改变。结果 :所有肺活检标本按Heath与Edwards 6级分类进行病理分级 :Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 2 1例 ,Ⅳ级 3例 ;≥Ⅴ级 (发绀者 ) 6例。应用前列腺素E1及卡托普利治疗前 ,随着肺细小动脉病理分级的增加 ,肺动脉压逐渐升高 ,PaO2 呈逐渐下降趋势 ;治疗后 ,肺细小动脉病理分级Ⅱ级、Ⅲ、Ⅳ级者用药 5天PaO2 明显升高 ,10、15天时一直保持逐渐增加趋势 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ;而病理分级≥Ⅴ级患者 ,在治疗过程中PaO2 无明显变化 (P >0 0 5 )。结论 :CHD合并重度PH患者在应用前列腺素E1及卡托普利治疗过程中PaO2 的变化幅度与肺细小动脉病理改变程度有较密切的关系 ,可作为术前判断肺细小动脉病理分级的一个参考指标。
