米非司酮抗早孕宫腔组织的病理学研究

目的探讨米非司酮终止早孕后异常子宫出血的原因。方法对１９例应用米非司酮终止早孕后即刻刮宫的宫腔组织物、４０例米非司酮终止早孕１周后刮宫的宫腔组织物及２０例米非司酮终止早孕后２～１２周因异常出血刮宫的宫腔刮出物组织石蜡块，应用ＨＥ染色、免疫组织化学技术、嗜焰红和酒石磺染色及网状纤维染色技术，观察不同组织的病理学改变、人绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）和人胎盘生乳素（ｈＰＬ）的表达及嗜焰红颗粒和网状纤维的变化。结果药物流产时，蜕膜组织排出缓慢，尤其是底蜕膜组织难以排出。有滋养层细胞可以长期存活并具有功能的现象，从而影响局部子宫内膜的修复。米非司酮作用后蜕膜组织颗粒细胞中嗜焰红颗粒明显减少，底蜕膜组织中网状纤维溶解不完全。米非司酮终止早孕２周后异常子宫出血的主要原因是不全流产。结论米非司酮终止早孕异常子宫出血的主要原因是不全流产，底蜕膜组织排出缓慢和局部内分泌因素影响子宫内膜的修复。底蜕膜部位网状纤维溶解不完全，可能是蜕膜组织排出缓慢和不全流产的原因之一。