脊柱内固定翻修的原因和对策

目的 :回顾性分析脊柱内固定翻修手术的原因 ,寻求避免内固定失败或失效的对策。方法 :本组 31例患者 ,男 2 0例 ,女 1 1例 ,年龄 2 2～ 58岁 ,颈椎病前路带锁钢板内固定术后钢板螺钉位置不佳、松动脱出 4例 ,颈椎前路Cage松动或脱出 1例 ,胸腰骶椎骨折内固定椎弓根螺钉位置不佳 9例 ,松动或脱出 3例 ,螺钉断裂 3例 ,胸腰椎前路钢板松动 2例 ,术后矫形丧失出现后凸畸形 5例 ,腰椎BAK脱出 2例。内植物选择不当 2例。临床症状有畸形、局部疼痛、肢体疼痛麻木等。结果 :内固定选择不当或螺钉位置不佳等引起内固定失败和 /或失效的为 2 2例 ,占 70 .9% ;内植物断裂 4例 ,占 1 2 .9% ,患者过早负重或外伤引起的 5例 ,占 1 6 .1 %。共 1 8例更换内植物 ,其它 1 3例调整内植物位置。术后随访 6个月～ 3年 8个月 ,平均 2年 3个月。翻修术后 1 9例患者局部症状及肢体疼痛麻木等症状消失 ,X线片上显示内植物位置良好 ,原有畸形消失 ;2例吞咽困难获得改善 ,其它患者无不适主诉。结论 :技术性原因是造成翻修手术的首要原因 ,其次是应力遮挡。应加强脊柱外科领域的专业培训。