产超广谱β-内酰胺酶菌院内感染分析

目的　分析产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBL)菌株引起的院内感染的临床特点。 方法　收集北京协和医院 1999年 1～ 11月ESBL(+)大肠杆菌和肺炎克雷白菌引起的院内感染 5 0例 ,随机选择ESBL(- )病例 45例作为对照 ,采用t检验和 χ2 检验进行分析。结果　住院时间长及三代头孢菌素的使用是ESBL菌株感染的危险因素 (P <0 0 2 ) ;ESBL(+)组中腹腔、盆腔感染明显高于ESBL(- )组 (P <0 0 2 ) ,其他感染在两组中无明显差别 (P >0 0 5 ) ;致病菌分离后 72h内选用敏感抗生素治疗组的预后明显好于 72h内未选用敏感抗生素治疗组 (P <0 0 0 2 ) ;所有ESBL菌对亚胺培南敏感 ,对头孢美唑、阿米卡星和哌拉西林 他唑巴坦的耐药率低 ;头孢他啶对ESBL菌体外活性高 ,但临床疗效尚无定论。结论　ESBL菌院内感染病死率高 ,诊断明确后及时选用敏感抗生素可明显改善预后。