膈神经为受区神经源的背阔肌游离移植治疗面瘫

目的　探讨以膈神经为受区神经源的肌肉移植治疗面瘫的临床疗效。　方法　用带神经及血管的背阔肌移植治疗面瘫 3例。术中以同侧膈神经作为受区神经源 ,以同侧面动、静脉为受区血管。肌肉起点固定于颧弓 ,止点固定于鼻唇沟及口角处。　结果　 3例于术后 12～ 16周逐渐恢复肌肉运动功能 ,面部动态和静态表情得到明显改善。 2例肌肉移植后术侧较饱满 ,其中 1例作二期手术修薄肌肉和皮下脂肪后得到改善。　结论　与现有的肌肉移植治疗面瘫的术式相比 ,该术式可以 1次完成。手术不需要在健侧面部寻找面神经颊支 ,不会造成健侧创伤和留下瘢痕 ;另外 ,受区的膈神经较长且易分离 ,移植肌肉上仅保留很短的神经就足够吻合 ,使神经再生距离短 ,肌肉恢复功能较快。