2型糖尿病患者腹部脂肪分布与胰岛素敏感性及血清瘦素水平的关系

目的　探讨 2型糖尿病患者腹部脂肪分布与瘦素和胰岛素抵抗的关系。方法　 48例 2型糖尿病患者均进行高胰岛素正血糖钳夹试验 ,根据体重指数 (BMI)和葡萄糖利用率 (GIR)将患者分为非肥胖型胰岛素敏感组 (NIS ,16例 ) ,非肥胖型胰岛素抵抗组 (NIR ,15例 )和肥胖型胰岛素抵抗组 (OIR ,17例 ) ,同时测定血清瘦素 ,胰岛素水平和腹部脂肪面积。结果　两非肥胖组 (NIS和NIR)之间的BMI相似 ,但NIR组的GIR要明显低于NIS组 ,NIR组的内脏脂肪面积比NIS组明显增高 ,NIR组的瘦素水平在皮下脂肪校正之后与NIS组差异无显著性。OIR组的皮下脂肪 ,内脏脂肪和瘦素水平比非肥胖组 (NIS和NIR)明显增高 ,OIR的GIR明显低于NIS和NIR组。多元回归分析显示 ,无论肥胖组还是非肥胖组 ,内脏脂肪是预测胰岛素抵抗的最重要变量 ;皮下脂肪是血清瘦素水平的最重要变量。结论　两种代谢不同的脂肪分布是胰岛素抵抗和瘦素水平的决定因素。