心肌肌钙蛋白Ⅰ在体外循环心内直视手术中对心肌损伤的监测作用

目的　探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )对先心病心内直视手术围体外循环期心肌缺血再灌注损伤的监测价值。方法　选择 2 0例拟行房或室间隔缺损修补术的先心病病人 ,随机分为对照组 (C组 )与乌司他丁组 (U组 ) ,每组 10例。分别于围术期多个时点采取桡动脉血 ,测定血浆肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )、肌酸激酶 (CK)及同工酶 (CK MB)浓度。结果　两组病人术前血浆cTnⅠ、CK和CK MB浓度均在正常范围内 ,且组间比较无差异。C组血浆cTnⅠ浓度在T3 、T4和T5时点都有显著升高 (P <0 0 0 1) ,于T4时点达峰值 ,T5时点开始下降。U组血浆cTnⅠ浓度在T3 、T4时点明显升高(P <0 0 0 1) ,于T5时点已下降至正常水平 ;在T3 、T4及T5时点U组cTnⅠ明显低于C组 (P <0 0 5 )。C组与U组血浆CK和CK MB浓度 ,在T2 、T3 、T4和T5时点都明显升高 (P <0 0 0 1) ,T2 、T3 及T4时点两组比较无显著性差异 ,至T5时点U组显著低于C组 (P <0 0 5 )。结论　cTnⅠ作为心肌损伤标志物 ,与CK、CK MB比较敏感性和特异性更高 ,是心内直视手术围术期检测心肌损伤的可靠指标。