早期大剂量盐酸氨溴索联合持续正压通气治疗新生儿胎粪吸入综合症的临床研究

目的探讨早期大剂量盐酸氨溴索联合持续正压通气(CPAP)治疗新生儿胎粪吸入综合症(MAS)的临床价值。方法选取2004年10月至2009年2月收住我院NICU确诊MAS 47例作为研究对象。随机分为盐酸氨溴索联合CPAP治疗为联合组(n=24),单纯CPAP治疗(n=23)为对照组,在早期使用CPAP基础上联合组予以盐酸氨溴索剂量30 mg/kg.d分4次,于30 m in内均匀泵入,连续重复用药3天。主要观察指标:两组治疗前及治疗后6 h、12 h、24 h PaCO2、PaO2/F iO2血气变化。动态检测两组治疗前及治疗后12 h、24 h、72 h血清IL-6、IL-8、TNF-α炎症指标质量浓度改变。其次观察CPAP通气时间、氧疗时间、机械通气需求率、平均住院日。结果治疗12 h、24 h PaCO2、PaO2/F iO2血气参数联合组与单纯CPAP组比较差异有显著意义(P<0.01)。两组治疗前及治疗后12 h检测血清IL-6、IL-8、TNF-α炎症指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后24 h、48 h两组炎症指标差异显著(P<0.01)。联合组机械通气需求率25%。单纯CPAP组为33.3%,差异有显著意义。结论早期大剂量盐酸氨溴索联合CPAP治疗可缩短病程和氧疗时间,减少对机械通气的需求,从而减少有创通气近期和远期并发症,为轻中度MAS适宜有效的治疗手段。