促进糖尿病足坏疽发生的危险因素:15年100例2型糖尿病足患者临床资料分析

目的:分析促发糖尿病足病患者发生足坏疽的主要肇事因素。方法:收集100例1990-01/2005-10在解放军总医院第一附属医院住院的2型糖尿病足病患者,按临床表现与检查将其分为3组:A组29例有足凉足疼,B组17例有间歇性跛行,C组54例均有干性和/或湿性足坏疽。比较3组患者的血糖控制情况、生化指标、炎症反应指标及双下肢血管超声检查结果,并分析上述指标与糖尿病足预后的相关关系。结果:①三组患者血糖控制均很差,C组患者餐后2h血糖显著高于A,B两组[(16.9±6.8),(14.6±5.0),(13.1±5.7)mmol/L,P<0.05]。②B,C两组的低密度脂蛋白胆固醇水平显著高于A组[(3.8±1.3),(3.8±1.4),(3.2±0.6)mmol/L,P<0.05];B组血清钙水平均显著高于A组[(2.3±0.01),(2.0±0.4)mmol/L,P<0.05]。③C组炎性因子(C-反应蛋白、纤维蛋白原及白细胞记数)水平均显著高于另外两组(P<0.05或0.01)。④多普勒超声波检查示B组主要肇事狭窄发生在下肢近端股动脉,而C组却在远端的腘动脉和足背动脉,C组较A,B两组有更广泛的下肢动脉粥样硬化病变及血管炎症。⑤A,B,C组截肢(趾)例数分别为0,0,12;因心脑血管终点事件死亡例数分别为2,1,20。结论:下肢动脉广泛炎症促进了糖尿病足坏疽,导致心脑血管终点事件增加,餐后血糖、低密度脂蛋白胆固醇水平增高是促进周围血管动脉粥样硬化病变进展的危险因素。