中医辨证结合吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效及证候变化分析

目的:研究中医辨证结合吉非替尼(gefitinib)单药治疗非小细胞肺癌临床疗效及治疗后中医症候变化的特点。方法:病理证实NSCLC患者分为初治和复治两组,口服吉非替尼250mg,每日1次,同时配合中医辨证治疗。结果:肺内有可测量或可评价的肿瘤病灶共计89例,有效率(CR+PR)44.9%,疾病控制率(CR+PR+SD)83.1%。其中初治患者21例有效率为47.6%,疾病控制率76.2%。复治患者68例有效率(CR+PR)44.1%,疾病控制率85.3%。两组比较无显著差异(P>0.05)。治疗有效患者咳嗽、胸闷、气急、疼痛等肺癌相关症状也缓解,副反应以皮疹或瘙痒、腹泻等多见;治疗前脾虚痰湿证13例,气阴两虚证52例,阴虚内热证36例,治疗后舌质转为暗红,口干等症状明显增多,脾虚痰湿证仍有2例,气阴两虚证37例,阴虚内热证61例,阴阳两虚证1例。结论:吉非替尼对晚期NSCLC、女性、腺癌,初治或复治均可取得较好的临床效果,可作为无法化疗的晚期肺腺癌一线治疗首选,根据症状和症候变化分析,首次提出热毒伤阴,余毒未净为吉非替尼治疗肺癌后患者主要病机特点,治疗当以养阴解毒为主,忌重用苦温燥湿。