肺不典型腺瘤样增生的影像与病理对照分析

目的分析肺不典型腺瘤样增生(AAH)的影像表现,并与病理对照,旨在提高对 AAH影像表现的认识。方法回顾性分析由手术及病理证实的8例 AAH 的影像表现,所有患者均摄 X 线胸片并经高分辨率 CT(HRCT)及增强扫描,均为女性,中位年龄56岁。由影像科医师及病理科医师共同阅片,将影像学结果与病理学结果进行对照分析。结果胸部正侧位片3例未检出病变,5例参照 CT 可以辨别出小类结节或淡片影。CT 8例均见肺结节影,其中右肺上叶4例,右肺中叶1例,右肺下叶1例,左肺上叶2例。最大20.0 mm×18.1 mm,最小5.0 mm×4.1 mm。HRCT 均为非实性结节,密度不均匀,平均 CT 值最高为-362.7 HU,最低为-485.6 HU,平均为(-423.0±47.0)HU;4例可见空气支气管征、空泡。病变均为类圆形,边界较清晰,边缘有浅分叶者2例。未见毛刺征和胸膜牵拉征。镜下表现为结节边界清楚,与周围肺组织分界明显;肺泡间隔轻度增厚,上皮细胞沿肺泡间隔增生,细胞间排列紧密,但无重叠及挤压;核质比例轻度失调,有轻度异形性。结论有助于AAH 影像诊断的指标为:(1)偶尔发现的肺结节,无症状;(2)病变通常直径≤10 mm;(3)HRCT 表现为非实性结节,可有空泡或空气支气管征;(4)HRCT 无毛刺征和胸膜牵拉征等表现。最终确诊仍需组织学证据。