目的 探讨靶剂量 β受体阻滞剂比索洛尔治疗慢性心力衰竭时对血清中抗心脏 β1和M2 受体自身抗体和心功能的影响。方法 5 8例慢性心力衰竭患者随机分为常规治疗组 (血管紧张素转换酶抑制剂 +利尿剂 +地高辛 )和比索洛尔组 (常规治疗组药物 +比索洛尔 ) ,随访半年 ,观察二组治疗前后心功能和两种自身抗体的变化。结果 ( 1)二组治疗后均较治疗前左心室收缩末径、舒张末径及NYHA分级下降 ,左室射血分数升高 (P <0 0 1) ,比索洛尔组的上述变化均较常规治疗组明显 (P <0 0 5 )。 ( 2 )常规治疗组治疗后两种自身抗体阳性率和滴度有下降趋势 ,但无显著性意义 (P>0 0 5 ) ;比索洛尔组治疗后 β1和M2 受体自身抗体阳性率 (均为 2 8 95 %和 31 5 8% )较治疗前 (均为5 5 2 6 % )明显下降 (P <0 0 5 )。β1受体自身抗体转阴率为 4 7 6 2 % ,M2 受体自身抗体转阴率为4 2 86 % ;未转阴者 ,β1和M2 受体自身抗体滴度 (分别为 1∶6 2 18和 1∶71 2 7)较治疗前明显降低 (均为 1∶14 4 92 ,P <0 0 1)。结论 β1和M2 受体自身抗体在慢性心力衰竭发病中起着重要作用 ,β受体阻滞剂可通过阻断 β1和M2 受体自身抗体对心脏的不利作用而进一步阻止心脏扩大 ,延缓心室重塑 ,改善心功能
