内科胸腔镜对老年人原因不明胸腔积液的诊断价值

目的研究内科胸腔镜在老年人原因不明胸腔积液诊断方面的价值,评估其安全性。方法筛选通过胸水检查及其他临床情况综合判断,不能明确病因的渗出性胸腔积液且年龄≥65岁的患者,对其行内科胸腔镜检查。结果 49例患者中男性33例,女性16例,年龄65～82岁,平均70.5岁。单侧胸腔积液41例(83.7%),双侧胸腔积液8例(16.3%)。病理确诊结核性胸膜炎14例(28.6%),恶性肿瘤8例(16.3%),未明确诊断者包括病理报告非特异性炎症12例(24.5%)、间皮细胞及组织细胞增生4例(8.2%)、另外11例(22.4%)包括镜下脏壁层胸膜正常未取活检及未成功手术者。结合临床资料,在这27例中8例(16.3%)明确为感染性,19例(38.8%)原因不明,胸腔镜检查对临床原因不明胸腔积液诊断率为61.2%。本组胸腔镜检查术后出现发热8例(16.3%),大面积皮下气肿7例(14.3%),1例(2.0%)包裹性胸腔积液在人造气胸过程中出现严重胸膜反应。上述并发症经治疗后均痊愈。结论内科胸腔镜检查对老年人原因不明胸腔积液明确诊断有较大的临床价值。并发症发生率较既往未按年龄分组的研究所报道的数据略高。