肝细胞癌周围微小转移分布的研究

目的　研究肝癌微转移的分布规律 ,为手术切除范围提供参考。方法　选择无临床转移灶的肝细胞癌病例 ,取切缘较充分的手术切除标本 36例 ,将其瘤周组织划分为近端区域和远端区域 ,制成病理大切片。在距原发灶边缘 0 .5 ,1.0 ,2 .0cm分别做 3条分界线 (L0 .5、L1.0 、L2 .0 ) ,把近端和远端区域的瘤周组织由内向外划分出 6组条带 (Zp0 .5、Zp1.0 、Zp2 .0 和Zd0 .5、Zd1.0 、Zd2 .0 )。分析微转移的扩散距离和各组条带的微转移密度 (Dp0 .5、Dp1.0 、Dp2 .0 和Dd0 .5、Dd1.0 、Dd2 .0 )。结果　检出的微转移 72 .5 %(111/15 3)是门静脉微癌栓。在 6 6 .7% (2 4/36 )的标本中检出了微转移 ,其中 91.7% (2 2 /2 4)的标本远端最大扩散距离 <3cm。在近端区域的特定分析中 ,92 .3% (12 /13)的标本近端最大扩散距离 <1.5cm。微转移密度比较 :Dp0 .5>Dp1.0 >Dp2 .0 ,Dd0 .5>Dd1.0 >Dd2 .0 ,Dd1.0 >Dp1.0 ,Dd2 .0 >Dp2 .0 ,差异有显著性。结论　 (1)肝癌微转移主要以门静脉微癌栓的形式存在 ;(2 )距原发灶越远 ,微转移发生率越低 ;(3)在距原发灶 0 .5cm以外的范围 ,微转移在近端区域的发生率比在远端区域的低 ;(4 )对于无临床转移灶的患者 ,在远端切除瘤周组织范围达到 3cm ,在近端切除范围达到 1.5cm ,可能有助