枸橼酸抗凝在脓毒症急性肾损伤患者血液滤过中的应用

被引：6

作者：

王华敏

郭应军

机构：

[1] 中山市中医院重症医学科

来源：

中国实用医药 | 2016年 / 11卷 / 06期

关键词：

局部枸橼酸抗凝; 脓毒症急性肾损伤; 连续性肾脏替代治疗; 病死率;

D O I：

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.06.001

中图分类号：

R459.7 [急症、急救处理];

学科分类号：

100218 ;

摘要：

目的比较局部枸橼酸抗凝(RCA)与全身肝素抗凝对脓毒症急性肾损伤(SAKI)患者早期行连续性肾脏替代治疗(CRRT)时滤器寿命及预后影响。方法确诊SAKI患者中选择90例KDIGO-Ⅰ期患者进行前瞻性研究,随机分为全身肝素抗凝组(A组,42例)及RCA组(B组,48例)。两组均予以CRRT治疗48 h,并监测CRRT治疗0、12、24、36、48 h时血肌酐(Cr)、血小板(PLT)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。比较两组临床出血事件、滤器使用寿命,追踪28 d病死率。结果 CRRT治疗24、36、48 h时A组PLT值显著低于B组,差异均有统计学意义(P<0.01)。CRRT治疗12、24 h时A组IL-6值及TNF-α值均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组滤器寿命(25.90±7.66)h显著低于B组(37.80±5.72)h,差异有统计学意义(P<0.01)。B组出血发生率(2.08%)低于A组(16.67%),28 d病死率(20.83%)低于A组(45.24%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SAKI患者早期CRRT时使用RCA,与全身肝素抗凝比较,能显著延长滤器使用寿命,减少出血并发症,早期清除炎症介质,降低28 d病死率。

引用

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页数：3

共 5 条

[1] 局部枸橼酸联合小剂量低分子肝素抗凝在连续性肾脏替代治疗中的应用 [J].

张凯悦 ;

徐斌 ;

吴丛业 ;

刘志红 ;

季大玺 ;

龚德华 .

肾脏病与透析肾移植杂志, 2012, 21 (04) :311-316

[2] 枸橼酸抗凝在肾脏替代治疗中的新进展 [J].

赵宇亮 ;

张凌 ;

付平 .

中华内科杂志, 2012, (07)

[3] 脓毒症的急性肾损伤 [J].

何强 ;

陈江华 .

中华肾脏病杂志, 2006, (11) :655-657

[4]

Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012[J] . R. Phillip Dellinger,Mitchell M. Levy,Andrew Rhodes,Djillali Annane,Herwig Gerlach,Steven M. Opal,Jonathan E. Sevransky,Charles L. Sprung,Ivor S. Douglas,Roman Jaeschke,Tiffany M. Osborn,Mark E. Nunnally,Sean R. Townsend,Konrad Reinhart,Ruth M. Kleinpell,Derek C. Angus,Clifford S. Deutschman,Flavia R. Machado,Gordon D. Rubenfeld,Steven A. Webb,Richard J. Beale,Jean-Louis Vincent,

[5]

Acute kidney injury in septic shock: clinical outcomes and impact of duration of hypotension prior to initiation of antimicrobial therapy[J] . Sean M. Bagshaw,Stephen Lapinsky,Sandra Dial,Yaseen Arabi,Peter Dodek,Gordon Wood,Paul Ellis,Jorge Guzman,John Marshall,Joseph E. Parrillo,Yoanna Skrobik,Anand Kumar. Intensive Care Medicine . 2009 (5)

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