中国城市医院糖尿病截肢的临床特点及医疗费用分析

目的调查中国城市医院糖尿病截肢率、分析糖尿病截肢的临床特点、医疗费用及其影响因素。方法对全国39家三甲医院2010年全年糖尿病截肢患者进行回顾性地调查,分析内容包括人口学特征、糖尿病并发症、糖尿病足病的Wagner分级、截肢平面及转归、住院日及住院总费用等。结果 2010年39家医院共有1684例患者截肢。糖尿病足截肢者475例(28.2%),占非创伤性截肢的39.5%(475/1204)。475例糖尿病截肢患者男性65.9%,平均年龄(66±12)岁,平均糖尿病病程(130±94)个月,HbA1c水平8.9%±2.4%。糖尿病截肢患者合并神经病变者为50.1%(219/437)、下肢动脉病变74.8%(326/436)、肾病28.4%(124/436)、视网膜病变25.9%(113/436);糖尿病截肢患者以Wagner4级患者最多,占50.3%,小截肢占67.5%,住院时间为33.0(24.0～45.0)d,住院费用为26 138(16 155～46 021)元。糖尿病病程、糖尿病慢性并发症、糖尿病足溃疡的分级、截肢部位、截肢预后对住院时间及费用有显著影响。结论糖尿病截肢患者具有高龄、病程长、慢性并发症多、血糖控制差、多数合并足部分坏疽、小截肢率高、一期愈合率低的特点;住院时间长,医疗费用高。病程>20年,合并有糖尿病神经病变、下肢动脉病变、肾病、视网膜病变,溃疡分级的增加、大截肢及多次截肢的患者,住院时间显著延长,医疗费用明显增加。