应用Amplatzer双盘闭合器关闭小儿继发孔房间隔缺损

目的　探讨应用Amplatzer双盘闭合器关闭小儿继发孔房间隔缺损 (ASD)的临床效果。方法　 71例ASD患儿。男 33例 ,女 38例 ;年龄 2～ 15岁 ,平均 (7± 4)岁 ;体重 10～ 5 0kg ,平均 (2 2±11)kg。在经胸超声 (TTE)的四腔心切面和剑下切面观察ASD的位置并测量ASD直径 ,测量房间隔(IAS)直径。在X线和超声帮助下用Amplatzer测量球囊导管测量ASD最大伸展径。根据所测得的ASD伸展径选择与之相同或比ASD大 1～ 2mm腰部直径的Amplatzer闭合器堵闭 71例患儿的ASD。术后随访疗效 ,追踪残余分流率和并发症。结果　应用此法关闭 71例ASD ,全部成功。其残余分流率为 2 8%。此方法并发症较少 ,疗效较好。本组资料分析示TTE测得的ASD径与测量球囊导管测得的ASD伸展径相关性好 ,从TTE测得的ASD径推算ASD伸展径的直线回归方程式 :6 5 4+ 0 97×TTE测得的ASD径 (心尖四腔心 )。结论　经导管关闭继发孔ASD适应证为 :(1)年龄≥ 2岁 ,体重≥10kg,ASD直径≤ 30mm的单纯继发孔ASD或合并肺动脉瓣狭窄 ;(2 )IAS≥ASD伸展径 + 14mm ;(3)ASD下缘与二尖瓣距离 >5mm ,上下腔缘、后缘≥ 5mm ,前缘≥ 2mm。超声心动图对病例的选择和对经导管监视关闭ASD术有不可忽略的作用 ,TEE还能弥补TTE的不足。Amplatzer双盘闭合器关闭ASD在儿科