血清Cystain C、尿NGAL及尿损份分子1联合检测对儿童过敏性紫癜早期肾损伤的诊断效能

目的观察血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)联合检测对儿童过敏性紫癜(HSP)早期肾损伤(HSPN)的诊断效能。方法选择36例HSPN患儿为HSPN组,36例无肾炎的HSP患儿为HSP组,22例健康儿童为对照组。采用胶乳增强免疫比浊法检测各组患儿血清Cystatin C,采用ELISA法检测各组患儿尿NGAL、KIM-1,采用化学发光法检测各组患儿尿肌酐(u Cr)。比较各组血清Cystatin C、尿NGAL/u Cr、KIM-1/u Cr。绘制血清Cystatin C、尿NGAL/u Cr、KIM-1/u Cr及三者联合检测诊断HSPN的受试者工作曲线(ROC曲线),计算曲线下面积、截断值及灵敏度、特异度。结果HSPN、HSP组患儿血清Cystatin C均高于对照组(P均<0.05),但是HSPN组患儿血清Cystatin C与HSP组相比P>0.05。HSPN组患儿尿NGAL/u Cr、KIM-1/u Cr均高于HSP组和对照组(P均<0.05),但是HSP组患儿尿NGAL/u Cr、KIM-1/u Cr与对照组相比P均>0.05。血清Cystatin C、尿NGAL/u Cr、尿KIM-1/u Cr诊断HSPN的ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.679(95%CI:0.543～0.815,P=0.023)、0.716(95%CI:0.586～0.846,P=0.006)和0.681(95%CI:0.539～0.822,P=0.022)。选取的截断点分别为0.575 mg/L、2.695×10-2ng/mg和0.615×10-2ng/mg,相应的敏感度分别为58.3%、61.1%和66.7%,特异度分别为68.2%、77.3%和72.7%。三者联合检测诊断HSPN的AUC为0.814,敏感性、特异性分别为88.9%、63.6%。结论血清Cystatin C、尿NGAL、尿KIM-1联合检测诊断HSPN的效能优于单独检测。