目的研究三维适形放疗(3DCRT)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)对Ⅲ、Ⅳ期原发性肝癌的疗效。方法80例Ⅲ、Ⅳ期原发性肝癌患者随机分为2个组,40例采用3DCRT+TACE,40例采用3DCRT+肝动脉插管药物灌注(HAI)。结果3DCRT联合TACE组与3DCRT联合HAI组有效率分别为75%和45%(P<0·05)。3DCRT+TACE组0·5、1·0、2·0年局部控制率分别为93%、85%、61%,明显高于3DCRT+HAI组的70%、43%、33%(P<0·05)。远处转移率3DCRT+TACE组与3DCRT+HAI组分别为30%和38%(P>0·05)。3DCRT+TACE组0·5、1·0、2·0年生存率分别为73%、45%、28%,高于3DCRT+HAI组的45%、25%、13%(P<0·01)。毒副反应结果显示治疗组与对照组相似(P>0·05)。结论3DCRT+TACE能提高Ⅲ、Ⅳ期原发性肝癌疗效,是中晚期原发性肝癌行之有效的治疗方法。