急诊腹腔镜胆囊切除术的评价

为评价急诊腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）治疗急性梗阻化脓性或坏疽性胆囊炎的安全性和有效性，统计了３５７例急诊ＬＣ和１６４３例择期ＬＣ的多项指标。结果表明，急诊组和择期组平均手术时间分别为５４．８２±３３．２１和３２．１７±１９．１６分钟（Ｐ＜０．０５）；中转开腹手术率分别为９．５２％和１．１３％（Ｐ＜０．０１）；腹腔引流率为２６．２１％和６．８１％；估计失血量为８６．７０±４０．２４和２９．５０±２６．９２ｍｌ；住院时间急诊组长于择期组。作者认为，对于复杂和困难的急诊组ＬＣ治疗，上述结果都是可以接受的。急诊组的９０．４８％和择期组９８．８７％的患者能够采用ＬＣ治愈。随着发病到就诊时间的延长（＞７２小时），急诊组ＬＣ难度增加，手术时间延长，中转开腹手术率明显升高（＞２０％）。这些提示，发病到就诊时间是影响ＬＣ成功率的一个非常重要的因素。