体质指数与收缩性心力衰竭预后的相关性

目的在没有心血管疾病的正常人群中,超重和肥胖会增加死亡风险。然而,某些慢性疾病患者,低体质指数（BMI）与病死率增加相关。研究旨在探讨BMI对收缩性心力衰竭（心衰）患者预后的影响。方法对540例经超声心动图证实左室射血分数≤45%的陈旧性心肌梗死和扩张型心肌病患者进行随访,平均年龄58.53岁,其中男性84.2%。结果在随访期间（中位随访时间24个月）,共有92例死亡,其中87例患者心原性死亡,92例因心衰再次入院。与BMI≥28.0 kg/m2肥胖的收缩性心衰患者比较,低体重（BMI<18.5 kg/m2）和正常体重（BMI≥18.5 kg/m2、<24.0 kg/m2）收缩性心衰患者全因病死率、心原性病死率、心衰病死率和总心脏事件率均显著升高（均为P<0.05）,OR（95%CI）分别是5.44（1.78～16.66）、4.30（1.71～10.82）,5.42（1.77～16.59）、4.00（1.59～10.10）,8.94（2.37～33.74）、4.97（1.52～16.20）,2.10（1.09～4.07）、1.79（1.14～2.82）。多元Cox回归校正年龄、性别、NYHA分级、左室射血分数值以后,BMI分组对收缩性心衰患者全因病死率（OR=0.77,P<0.05）、心原性病死率（OR=0.78,P<0.05）和心衰病死率（OR=0.79,P<0.05）仍有显著影响。结论收缩性心衰患者BMI低是预后差的一个独立预测因素。在由陈旧性心肌梗死和扩张型心肌病所致的收缩性心衰患者中,与肥胖患者相比,极低体重和正常体重患者全因病死率、心原性病死率和心衰病死率较高。