肺内炎性肿块与周围型肺癌的CT鉴别诊断

目的　分析肺内炎性肿块和周围型肺癌的影像特征 ,探讨确定肺内肿块性质的方法。方法　搜集 2 8例肺内炎性肿块和 33例周围型肺癌的CT影像资料 ,全部病例均由病理诊断证实。根据形态将病灶大致分为 2类 :典型肿块和不典型肿块 ,同时观察病变征象 ,以征象观察的结果对形态分类结论进行修正 ,采用操作者特性曲线 (ROC曲线 )验证本方法。结果　以形态分类为标准 ,诊断炎性肿块的敏感度、特异度、准确度分别为 6 4 3 %、72 7%、6 8 9%。结合征象修正后的敏感度、特异度、准确度分别为 75 0 %、81 8%、78 7%。经ROC曲线分析 ,2位医师各自 2次阅片的曲线下面积 (Az)明显不同 ,统计学上差异有非常显著性意义 (P <0 0 1)。结论　采用ROC验证表明 ,应用以形态为基础、以征象为补充的方法判定肺内病灶的性质 ,可明显提高诊断的准确性。