早期胃癌的淋巴结廓清研究

目的探讨早期胃癌的淋巴结转移规律和外科治疗疗效。方法回顾性分析1994年1月至2008年1月行D2以上手术治疗的165例早期胃癌的临床病理学资料和长期随访结果。结果黏膜内癌的淋巴结转移率为3.8%,且仅限于第1站的淋巴结;黏膜下层癌淋巴结转移率为25.7%,N2、N3均见不同程度的转移。胃上部的早期癌的淋巴结转移主要在第1站,但胃下部早期癌N2、N3均有转移,分别为5.2%、0.9%;淋巴结转移部位N2(+)为No.7、8、9,N3(+)为N0.12、14V、16。肿瘤大小与淋巴结转移也有密切关系,<5 cm的黏膜内癌,淋巴结转移主要局限于第1站,但黏膜下层癌时随着肿瘤增大,第2、3站均见转移。黏膜内癌的累积5年生存率为97.3%,黏膜下层癌为87.6%(P=0.019)。淋巴结廓清范围与累积5年生存率关系为:D2为93.8%,D3为91.7%(P=0.677)。结论早期胃癌中的黏膜下层癌D2或D2+程度的淋巴结廓清是必要的,但胃上部早期癌、<2 cm的黏膜内癌是缩小手术的适应证。