急性消化道出血的病因及其相关因素分析

被引：56

作者：

索宝军 ^{[1
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周丽雅 ^{[2
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丁士刚 ^{[2
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郭长吉 ^{[2
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顾芳 ^{[2
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郑亚安 ^{[1
]}

机构：

[1] 北京大学第三医院急诊科

[2] 北京大学第三医院消化科

来源：

中华医学杂志 | 2011年 / 25期

关键词：

消化性溃疡出血; 胃镜; 因素分析,统计学;

D O I：

暂无

中图分类号：

R57 [消化系及腹部疾病];

学科分类号：

100201 [内科学];

摘要：

目的回顾性分析急性消化道出血的病因构成,相关因素及内镜下表现。方法收集2006年2月至2010年2月因消化道出血急诊就诊患者资料,包括年龄、性别、既往史及用药史、镜下表现,分析急性消化道出血的病因特征。结果（1）4年间因急性消化道出血急诊就诊的患者共1415例,男女比例为2:1,男性平均发病年龄低于女性[（51±20）岁比（61±17）岁,P=0.000)]。4个季度的发病例数依次为399、361、242、413例。（2）1030例患者行内镜检查,其中上消化道出血897例（87.1%）,下消化道出血133例（12.9%）;两组的平均年龄差异有统计学意义[（51±20）岁比（57±18）岁,P=0.000];男/女差异有统计学意义（656/241比65/68,P=0.000）;非甾体抗炎药（NSAID）用药史者比例差异亦有统计学意义[22.1%（198例）比12.0%（16例）,P<0.01]。（3）上消化道出血最常见的疾病依次为消化性溃疡546例（60.8%）,食管胃静脉曲张出血130例（14.5%）,胃癌40例（4.6%）;根据行胃镜的时间窗分为<12 h,12～24 h,24～48 h,48～72 h,≥72 h5组,各组镜下活动出血阳性的比例分别为24.1%（20/83）、14.9%（24/161）、9.6%（16/166）、7.5%（8/106）、7.6%（29/381）,x2=18.400,P=0.000;对消化性溃疡Forrest分级观察,随时间延长Ⅰa～Ⅱc级的例数呈减少趋势,Ⅲ级呈增加趋势（x2=80.414,P=0.040）。（4）下消化道出血中常见疾病为缺血性结肠炎44例（33.1%）、小肠出血26例（19.5%）、结肠息肉18例（13.5%）。（5）>65岁组（277例）胃溃疡及胃癌比例均高于≤65岁组（620例）,分别为23.5%（65例）比8.9%（55例）和9.7%（27例）比2.1%（13例）,均P<0.01;而十二指肠溃疡比例低于后者,为22.4%（62例）比49.7%（308例）,P<0.01;下消化道出血中,前者小肠出血的比例高于后者（P<0.01）。结论急性消化道出血第3季度发病例数最低;男性发病多于女性,男性发病年龄低于女性;上消化道出血多于下消化道出血,上消化道出血发病年龄低于下消化道出血;上消化道出血以消化性溃疡最多见;下消化道出血以缺血性结肠炎最多见;老年组中胃溃疡和胃癌的比例高于中青年组;建议尽早行急诊胃镜。

引用