潮式关节腔冲洗、玻璃酸钠关节内注射联合运动疗法治疗积液型膝骨性关节炎

目的:探讨潮式关节腔冲洗、玻璃酸钠关节内注射联合运动疗法治疗积液型膝骨性关节炎的临床疗效。方法:103例积液型膝骨性关节炎患者,男32例,女71例;年龄41～82岁,中位数65岁;病程2个月至30年,中位数4年;左侧37例,右侧49例,双侧17例。依据Lequesne-Mery膝骨性关节炎严重度评价指数评价临床严重程度:轻度18例19膝,中度37例46膝,重度48例55膝。按就诊顺序随机分为2组。治疗组53例60膝,男15例,女38例;左侧21例,右侧25例,双侧7例;采用潮式关节腔冲洗、玻璃酸钠关节内注射联合运动疗法治疗。对照组50例60膝,男17例,女33例;左侧16例,右侧24例,双侧10例;采用关节积液抽吸加玻璃酸钠关节内注射治疗。观察2组患者患膝疼痛、功能及积液改善情况,并对综合疗效进行比较。结果:治疗前2组患者患膝疼痛评分(30.41±8.70,30.83±8.64)、功能评分(25.92±4.83,26.17±4.82)、积液评分(3.42±2.35,3.33±2.38)比较,差异无统计学意义(t=-0.263,P=0.793;Z=-0.367,P=0.714;Z=-0.194,P=0.846);治疗3个月后,2组患者患膝疼痛评分(45.67±8.31,40.58±8.88)、关节功能评分(32.33±4.06,30.08±4.46)、积液评分(9.50±1.51,7.83±2.50)比较,差异有统计学意义(Z=-3.450,P=0.001;Z=-3.052,P=0.002;Z=-4.111,P=0.000);且治疗组患膝疼痛、功能、积液改善(15.25±3.95,6.42±2.78,6.08±2.08)优于对照组(9.75±3.11,3.92±2.62,4.50±1.51),差异有统计学意义(Z=-6.851,P=0.000;Z=-4.623,P=0.000;Z=-4.394,P=0.000)。治疗组治愈15例15膝,显效28例32膝,有效7例9膝,无效3例4膝;对照组治愈5例5膝,显效12例14膝,有效16例20膝,无效17例21膝;治疗组综合疗效优于对照组(治疗组=0.373,对照组=0.627;Z=-4.819,P=0.000)。103例患者均获随访,随访时间1～3年,中位数18个月;治疗组复发5例6膝,对照组复发32例38膝,治疗组复发率低于对照组(χ2=36.746,P=0.000)。复发患者均再次采用潮式关节腔冲洗、玻璃酸钠关节内注射联合运动疗法治疗1～2次(每次间隔6个月),其中治疗组1例2膝、对照组2例3膝辅以糖皮质激素关节腔注射治疗,症状均缓解。结论:潮式关节腔冲洗、玻璃酸钠关节内注射联合运动疗法治疗积液型膝骨性关节炎可有效缓解症状、改善关节功能、促进关节积液的吸收,疗效满意。