N端脑钠肽前体与急性脑梗死患者预后的相关性

目的分析急性脑梗死患者血清N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro-BNP)的水平,探讨血NT-pro-BNP水平与急性脑梗死发病15 d内死亡的相关性。方法回顾性分析住院48 h内发病的急性脑梗死患者226例,在发病后72 h内测定各组血清NT-pro-BNP水平并进行NIHSS评分,按照发病15 d内患者预后是否死亡把入组患者分成死亡组和存活组。记录与患者发病15 d内死亡的相关危险因素,进行多因素Logistic回归分析。结果在发病15 d内死亡的急性脑梗死患者有24例(10.6%)。其房颤、心源性脑卒中、大灶梗死、NIHSS评分、年龄、血糖、血肌酐均数显著高于存活组(P<0.001),而左心室射血分数、白蛋白、LDL-C、总胆固醇均数明显低于存活组(P<0.05),血清NT-Pro-BNP中位数水平为2598.5 pg/m L,明显高于存活组190.4 pg/m L(P<0.001)。区分死亡组与存活组血清NT-Pro-BNP水平的最佳切点值为955.2 pg/m L、灵敏度83.3%、特异度为82.2%、ROC曲线下面积为0.906。二分类多因素Logistic回归分析表明,NIHSS评分≥13[OR=56.18,95%CI=9.06～348.40,P=0.000],Lg NT-Pro-BNP(OR=38.79,95%CI=6.52～230.95,P=0.000),脑梗死体积(OR=8.73,95%CI=1.11～68.88,P=0.040)是脑梗死发病15 d内死亡的独立危险因素。结论血清NT-pro-BNP水平能预测急性脑梗死患者发病15 d内死亡的预后。