冠状动脉痉挛的血管造影和血管内超声特征

目的探讨冠状动脉痉挛影像学表现的病理学基础。方法选择临床上具有静息性胸痛或胸闷但冠状动脉造影无显著狭窄的患者进行乙酰胆碱试验,对成功诱发了冠状动脉痉挛的患者进行血管内超声检查,研究其血管造影及血管内超声的特征。结果共有42例患者成功地诱发了冠状动脉痉挛,根据影像学特点可以分为节段性及弥漫性冠状动脉痉挛两种类型,冠状动脉造影除两者均为轻、中度狭窄外,前者表现为节段性血管边缘不光滑且常合并肌桥,后者则表现为弥漫性血管僵硬、突然变细及血管边缘粗糙,常见血管迂曲及血流速度缓慢。血管内超声下前者内膜增生较重而范围相对较局限,多形成偏心性纤维斑块,而弥漫性痉挛者多为病变血管以远的全程血管呈均匀的向心性纤维性增生。结论冠状动脉痉挛多发生于轻、中度血管狭窄的基础之上,病变常为稳定的纤维性增生。